Što je BMI, koja ima ograničenja i kako se izračunava?

Indeks tjelesne mase, obično skraćeno BMI, jedan je od pokazatelja zdravlja koji otkriva težite li premalo, taman onoliko koliko trebate, ili previše i trebate smršavjeti. Međutim, možda ste ga već sami izračunali i primijetili da rezultat ne odražava uvijek u potpunosti stvarnost. Na primjer, kod bodybuildera često ukazuje na prekomjernu težinu ili čak pretilost.

Što bismo onda trebali misliti o njemu? Možemo li doista vjerovati BMI-ju i osloniti se na njega da bismo pratili svoju težinu i cjelokupno zdravlje?

Što je BMI?

Indeks tjelesne mase, poznatiji kao BMI, jednostavan je alat za procjenu tjelesne težine. Broj koji dobijete iz izračuna BMI-ja daje vam osnovnu predodžbu o tome koliko je vaša težina u skladu s vašom visinom. Njegova jednostavnost i brz izračun vjerojatno objašnjavaju široku upotrebu i popularnost. Prvi ga je osmislio 1830. godine belgijski statističar i matematičar, Adolphe Quetelet. U to vrijeme znanstvenici su trebali metodu za brzo i učinkovito mjerenje težine stanovništva, koja pomaže prepoznati moguće zdravstvene rizike. BMI pomaže u praćenju stopa pretilosti, ali također ističe slučajeve pothranjenosti, što je osobito važno u zemljama u razvoju. ^[4,8]

Danas, na temelju BMI-ja, možemo reći da je 2019. godine otprilike 59 % odraslih koji žive u zemljama Europske unije imalo prekomjernu tjelesnu težinu ili bilo pretilo. Postotak je veći kod muškaraca (63 %) nego kod žena (54 %). Koristeći se tim rezultatima i statistikom, zemlje mogu osmisliti strategije za učinkovito rješavanje problema. ^[17]

BMI je izvorno osmišljen za praćenje populacije, a ne za procjenu pojedinačne težine ili predviđanje osobnih zdravstvenih problema. S vremenom se, međutim, počeo upotrebljavati i u te svrhe. Tu postaju očite njegove najveće mane. U velikoj mjeri previđa individualne razlike među populacijom, kao što su distribucija masti, dob ili spol. Međutim, ti su čimbenici presudni u određivanju predstavlja li nečija težina veći zdravstveni rizik.

Kako izračunati BMI?

Računanje BMI-ja vrlo je jednostavno. Samo trebate znati svoju tjelesnu težinu u kilogramima i visinu u metrima, a zatim upotrijebiti ovu formulu:

BMI = tjelesna težina (kg) / visina (m)²

Kako bismo to ilustrirali, uzmimo za primjer Annu, koja teži 60 kg i visoka je 165 cm. Njen izračun BMI-ja izgledao bi ovako:

BMI = 60/1,65² = 22,03 kg/m

Tim jednostavnim izračunom Anna može utvrditi da njezin rezultat BMI-ja spada, kao što ćemo kasnije raspraviti, unutar idealnog raspona težine za njenu trenutnu visinu. U kombinaciji s drugim metodama, kao što su tehnike za mjerenje tjelesne masti, može steći jasnije razumijevanje je li njena težina optimalna sa stajališta zdravlja.

Možete izračunati svoj BMI kad god želite. Za još lakši izračun, možete upotrijebiti naš kalkulator BMI-ja.

Što moj rezultat BMI-ja pokazuje?

Vrijednost koju dobijete iz izračuna BMI-ja daje vam predodžbu o tome imate li normalnu težinu, nedovoljnu težinu, prekomjernu težinu ili ste pretili. Na temelju toga možete dodatno procijeniti kako vaša težina može utjecati na zdravlje. Pogledajmo konkretne raspone i što oni znače.

Kratka klasifikacija BMI-ja

Najčešće ćete naići na ovu jednostavniju klasifikaciju u obliku tablice BMI-ja koju je napravila Svjetska zdravstvena organizacija (WHO).

	BMI
Nedovoljna tjelesna težina	< 18,5 kg/m2
Optimalna težina	18,5 – 24,9 kg/m2
Prekomjerna tjelesna težina	25 – 29,9 kg/m2
Pretilost	≥ 30 kg/m2

Što te vrijednosti znače u praksi?

• BMI ispod 18,5 kg/m² smatra se vrlo niskim i ukazuje na nedovoljnu tjelesnu težinu. U tom slučaju, vjerojatno je potrebno udebljati se kako bi se održalo zdravo tijelo.
• BMI od 18,5 do 24,9 kg/m² označava zdravu tjelesnu težinu unutar optimalnog raspona. Iako ne možemo odrediti točan postotak tjelesne masti, taj rezultat na prvi pogled sugerira da je rizik od zdravstvenih problema nizak.
• BMI od 25 do 29,9 kg/m² označava da imate prekomjernu težinu. Ako je ta težina uzrokovana viškom masnog tkiva, vaše će tijelo pozitivno reagirati ako izgubite nekoliko kilograma viška. U postizanju toga može vam pomoći prilagođavanje prehrane, pridržavanje dobro osmišljenog plana treninga i uvođenje općeg poboljšanja načina života.
• BMI iznad 30 kg/m² ukazuje na pretilost. To je povezano s brojnim zdravstvenim rizicima, stoga je važno početi gubiti težinu putem redukcijske dijete. Međutim, pretilost je često složen zdravstveni problem, zbog čega je mudro posavjetovati se s liječnikom – točnije, stručnjakom za pretilost – i s nutricionistom o promjenama u prehrani.

Detaljnija klasifikacija BMI-ja

Za još bolje razumijevanje postoji i detaljnija klasifikacija u obliku tablice BMI-ja, također od SZO-a, koja dijeli pretilost na nekoliko stupnjeva prema težini.

	BMI
Ozbiljna mršavost	< 16,5 kg/m2
Nedovoljna tjelesna težina	16,5 – 18,4 kg/m2
Normalna težina	18,5 – 24,9 kg/m2
Prekomjerna tjelesna težina	25 – 29,9 kg/m2
Pretilost 1. razreda	30 – 34,9 kg/m2
Pretilost 2. razreda	35 – 39,9 kg/m2
Pretilost 3. razreda (morbidna pretilost)	≥ 40 kg/m2

Nažalost, sam BMI ne daje uvijek jasnu sliku o tome je li vaša težina zdrava ili ne. Kako biste stekli potpuno razumijevanje, idealno je da znate postotak masti i mišićne mase pojedinca. Na primjer, vitka osoba s puno mišića, poput bodybuildera, može pasti u kategoriju prekomjerne težine ili pretilosti na temelju BMI-ja. Suprotno tome, također je moguće da netko bude klasificiran kao pothranjen ili normalne težine, dok zapravo ima minimalnu mišićnu masu i prekomjeran postotak masnog tkiva. Ta se situacija naziva “mršavo masni” i predstavlja zdravstvene rizike poput povišene razine kolesterola, inzulinske rezistencije i drugih metaboličkih problema. ^[7]

Takvi problemi uglavnom nastaju kad upotrebljavate BMI za procjenu pojedinaca. Međutim, pri analizi veće populacije – gdje je BMI prikladniji – ti su nedostaci manje izraženi. Uostalom, većina ljudi nisu bodybuilderi, ali imaju tipičnu tjelesnu građu.

Ako ipak izračunate svoj BMI kako biste dobili najbolju moguću sliku o svom stanju, također saznajte koliki je postotak vaše tjelesne masti. Uređaji kao što je InBody mogu pružiti tu uslugu, zajedno s drugim metodama koje ćemo opisati u članku.

Možda će vas zanimati i ovi proizvodi:

Ograničenja BMI-ja

1. Ne uzima u obzir sastav tijela

Sjećate li se bodybuildera koji bi se mogao klasificirati kao pretio prema BMI-ju? To se događa jer izračun ne uzima u obzir postotak mišića i masti u tijelu. Općenito, izračunava se na temelju “tipične” osobe s prosječnom količinom mišića. Međutim, kad se radi o natprosječno mišićavom sportašu, velika težina zbog mišićne mase tumači se prema tablicama BMI-ja kao prekomjerna tjelesna težina ili pretilost.

Govorimo o značajnom ograničenju BMI-ja, osobito zato što pretilost ima specifičnu definiciju. Odnosi se na pretjerano nakupljanje tjelesne masti koje predstavlja zdravstveni rizik. S druge strane, višak mišićne mase nije zabrinjavajuć. ^[9]

Kao što možda znate, mišići su gušći od sala, zbog čega sportaši često dobivaju zavaravajuće rezultate od izračuna BMI-ja. Prilično je lako klasificirati mišićavog sportaša s 8 % tjelesne masti kao pretilog. Nadalje, BMI može biti obeshrabrujući kad mršavite uz trening snage. Vaša tjelesna građa može se dramatično promijeniti i možda ćete djelovati vitko, ali vaga i BMI mogu sugerirati drukčije.

Stoga je idealno izmjeriti i tjelesnu masnoću i mišićnu masu prije donošenja bilo kakvih zaključaka. Viši BMI prvenstveno ukazuje na težinu koja je iznad “normalnog” raspona, ali ne znači automatski višak masnog tkiva i prekomjernu težinu. ^[10]

Ako vas zanima što još, osim mišićne mase, može pridonijeti većoj težini, svakako pogledajte naš članak: Zašto vam vaga pokazuje veći broj, a nije riječ o masnoći

2. Ignorira raspodjelu masti

Nije važno samo koliko tjelesne masti imate, nego i gdje je pohranjena. Prvenstveno razlikujemo dvije vrste pohranjene masti – potkožnu i visceralnu. Potkožno masno tkivo ono je koje vidimo na prvi pogled. Sklono je nakupljanju na bedrima, stražnjici i ispod kože trbuha. To prije svega predstavlja estetski problem.

Nasuprot tome, visceralna masnoća možda neće biti vidljiva na prvi pogled jer je pohranjena oko organa u trbušnoj šupljini, ali je daleko rizičnija. Povezana je s problemima kao što su kardiovaskularne bolesti, dijabetes tipa 2, pa čak i neke vrste raka. ^[1,14]

Međutim, izračun BMI-ja ne može procijeniti koje vrstu masti imate viška. Stoga osoba s višim BMI-jem, koja ima većinu pohranjene masti u donjem dijelu tijela, možda neće imati problema. Suprotno tome, netko s BMI-jem iznad normalnog raspona, čije se masno tkivo prvenstveno nakuplja oko trbuha, trebao bi biti oprezniji.

3. Ne uzima u obzir spol

Gore spomenuta raspodjela tjelesne masti izravno je povezana sa spolom. Masnoća se obično različito pohranjuje kod muškaraca i žena. Vjerojatno ste čuli za tijela u obliku kruške i jabuke. Oblik kruške tipičan je za žene, jer one često imaju većinu masnoće pohranjene u bokovima i bedrima. Nasuprot tome, masnoća u muškom tijelu obilno se nakuplja oko trbuha, dajući mu oblik poput jabuke. Muškarci su također skloniji prekomjernoj pohrani visceralne masnoće.

U praksi to znači da muškarac i žena s istom vrijednosti BMI-ja mogu imati značajno različite zdravstvene rizike. Žena s većinom masnog tkiva pohranjenog u donjem dijelu tijela može biti savršeno zdrava čak i ako ima prekomjernu tjelesnu težinu. Suprotno tome, muškarac s viškom masnoće uglavnom oko trbuha možda će morati preispitati svoj način života i smršavjeti kako bi izbjegao probleme poput visokog krvnog tlaka, kolesterola ili razine šećera u krvi.

4. Ne uzima u obzir godine

Dob je još jedan čimbenik koji određuje koja je količina pohranjene masti zdrava za vas. Međutim, izračun BMI-ja ne uzima u obzir koliko imate godina, stoga ne može pokazati kolika bi trebala biti idealna težina prema godinama. Kao rezultat toga, procjena ponekad može dovesti u zabludu. Uostalom, fit tijelo 25-godišnjakinje prirodno izgleda drukčije od tijela zdrave, aktivne žene u 60-ima. Dok je mlađima lakše održavati vitku figuru i optimalnu količinu mišićne mase, fiziološki je prirodnije da starije osobe imaju nešto manje mišića i više pohranjene masti.

Štoviše, iako često možete čuti da viši BMI i prekomjerna tjelesna težina dovode do većih zdravstvenih rizika, prag za ono što se smatra visokim BMI-jem malo se razlikuje za starije osobe. U starijoj dobi donja granica optimalnog BMI-ja nije 18,5 nego 23 kg/m². Niži BMI kod starijih osoba zapravo je povezan s višim stopama smrtnosti. Dakle, pri izračunavanju BMI-ja uvijek je važno uzeti u obzir dob osobe. ^[14]

5. Ne uzima u obzir etničke razlike

Drugi problem s izračunom BMI-ja jest to što ne uzima u obzir razlike u sastavu tijela među različitim etničkim skupinama. To je zato što je formula BMI-ja izvorno razvijena na temelju podataka iz bjelačke populacije. U praksi, zbog toga je manje primjenjiv na druge etničke skupine. Na primjer, Azijati obično imaju veći postotak tjelesne masti pri nižim vrijednostima BMI-ja u usporedbi s bijelcima. S druge strane, ljudi afričkog porijekla često imaju veću gustoću kostiju i više mišićne mase, što također utječe na to kako treba tumačiti njihov BMI.

To znači da ista vrijednost BMI-ja može ukazivati ​​na različite sastave tijela u različitim etničkim skupinama, što dovodi do različitih zdravstvenih rizika. U idealnom slučaju, kad se procjenjuje BMI, treba uzeti u obzir specifične karakteristike svake etničke skupine kako bi se pružila točnija procjena zdravlja pojedinca. ^[3,14]

Kako odrediti količinu tjelesne masnoće?

BMI ne daje puno uvida u količinu masnoće u tijelu. Stoga možete procijeniti samo na temelju onoga što vidite u ogledalu. Međutim, postoji nekoliko metoda kojima se to može izmjeriti ili procijeniti.

• Opseg struka (WC), omjer struka i bokova (WHR) i omjer struka i visine (WHtR) mogu vam pomoći u procjeni količine tjelesne masnoće. Procijenjene vrijednosti dobivaju se iz tablica u kojima su navedene vrijednosti koje odgovaraju zadanim parametrima. Primjerice, ako opseg struka kod žene prelazi 88 cm, a kod muškarca 102 cm, to ukazuje na veliki zdravstveni rizik. ^[2]
• Pomoću kalipera za masnoću, možete izmjeriti debljinu kožnih nabora, što vam omogućuje da procijenite svoj postotak tjelesne masnoće.
• Vage za bioelektričnu impedanciju mjere tjelesnu masnoću procjenjujući električnu vodljivost različitih tjelesnih tkiva. Na temelju tih podataka možete odrediti svoje udjele mišićne mase, masnog tkiva i drugo. Tim principom koriste se dobro poznati uređaji kao što su InBody i Tanita.
• Metode kao što su denzitometrija ili DEXA (dvoenergetska rendgenska apsorpciometrija) daju najpreciznije rezultate, ali se prvenstveno upotrebljavaju u znanstvene svrhe, a prosječna će ih osoba rijetko susresti u praksi. ^[5]

Koji su rizici povezani s visokim BMI-jem?

Pogledajmo osobu s visokim BMI-jem koja nije izrazito mišićava. U ovom slučaju, rezultati nisu iskrivljeni mišićnom masom; pojedinac doista spada u kategoriju prekomjerne težine ili pretilosti. Ovdje BMI služi svojoj svrsi, podižući crvenu zastavu koja vas upozorava da imate previše tjelesne masnoće, što može dovesti do raznih zdravstvenih problema. Koje su komplikacije povezane s prekomjernom težinom i pretilošću?

• visoki krvni tlak
• visoka razina kolesterola
• kardiovaskularni problemi, uključujući srčani udar
• dijabetes tipa 2
• dna
• apneja u snu
• metabolički sindrom
• problemi s mentalnim zdravljem
• neke vrste raka (npr. rak debelog crijeva, prostate, dojke ili maternice)
• neplodnost
• apneja u snu
• komplikacije u trudnoći
• ortopedski problemi
• nealkoholna masna bolest jetre ^[11,12]

Želite li znati u kojoj mjeri geni doprinose pretilosti? Ako je tako, trebali biste pogledati članak: Kako geni utječu na vašu težinu i sklonost pretilosti?

Koji su rizici povezani s niskim BMI-jem?

Svaki dan možete čuti kako pretilost predstavlja opasnost za vaše zdravlje. Međutim, o suprotnom problemu, nedovoljnoj težini, ne govori se toliko. Ipak, može također predstavljati značajne rizike.

• Nutritivni nedostaci zbog neadekvatne prehrane prilično su česti. To može uključivati ​​nedostatak vitamina i minerala, kao što je anemija uzrokovana nedostatkom željeza ili hipokalcijemija.
• Postoji rizik od osteoporoze (stanjivanja kostiju) i povezanih češćih prijeloma.
• To može dovesti do oslabljenog imunološkog sustava i hormonalnih promjena.
• Uzrokuje umor, ukupno niže razine energije i smanjene fizičke i sportske performanse.
• Nedovoljna težina često je povezana s poremećajima prehrane kao što su anoreksija, ortoreksija ili bulimija.
• Također može dovesti do gubitka kose i problema s kožom.
• I kod žena i kod muškaraca može uzrokovati probleme s plodnošću. ^[16]

“Ženska sportska trijada” često se javlja kod sportašica i obično je povezana s nedovoljnom težinom, niskim unosom kalorija i velikom potrošnjom energije. To stanje karakterizira niska dostupnost energije, menstrualna disfunkcija i smanjena gustoća kostiju.

Možete saznati više o ženskoj sportskoj trijadi u članku: Kako se boriti protiv izostanka menstruacije i drugih simptoma ženske sportske trijade?

Trebate li se osloniti na BMI?

Indeks tjelesne mase (BMI) već je dugo osnova u procjeni tjelesne težine i svakako ima svoju vrijednost u praksi. Međutim, ključno je prepoznati njegova ograničenja kako biste izbjegli da vas zavedu potencijalno iskrivljeni rezultati. Ako se koristite BMI-jem za procjenu je li vaša težina unutar zdravog raspona, razmislite o njegovom nadopunjavanju mjerenjima sastava tijela. Razumijevanjem postotaka masnoće i mišića uz vaš BMI, dobit ćete sveobuhvatniji pogled na svoje zdravlje, što čini BMI boljim alatom na vašem putu do zdravlja.

Kako procijeniti BMI u različitim skupinama ljudi?

Indeks tjelesne mase primjenjiv je za većinu ljudi, ali se ne može pouzdano primijeniti na određene skupine.

• Sportašima BMI često daje netočne rezultate zbog više mišićne mase, što može gurnuti indeks u raspon prekomjerne težine ili pretilosti. Zato je važno također uzeti u obzir postotak tjelesne masnoće i mišićnu masu kad procjenjujete njihovo cjelokupno zdravlje.
• Za starije osobe, optimalni BMI je viši nego za mlađe odrasle osobe. Za njih se smatra zdravijim održavati BMI od najmanje 23 kg/m².
• Za djecu i adolescente BMI se procjenjuje drukčije nego za odrasle. U ovom slučaju upotrebljavaju se percentilni grafikoni, koji uzimaju u obzir dob i spol. Tim grafikonima obično se koriste pedijatri. ^[13]
• Za trudnice se BMI ne upotrebljava za procjenu težine. Dobitak na težini tijekom trudnoće uglavnom uključuje bebu, posteljicu, amnionsku tekućinu, povećani volumen krvi i tkiva dojke. Tjelesna masnoća obično čini samo mali dio ukupnog povećanja težine. Umjesto toga, postoje preporučene smjernice za debljanje za trudnice, koje se temelje na njihovoj težini prije trudnoće.

Koje su alternative za izračun BMI-ja?

Izračun BMI-ja nije jedina metoda za procjenu optimalne tjelesne težine. Postoji nekoliko drugih pokazatelja koji također mogu pomoći u određivanju.

• BMI Prime prilagođen je izračun indeksa tjelesne mase. Određuje se dijeljenjem vrijednosti BMI-ja s 25, što je gornja granica zdravog BMI-ja. Dobiveni broj označava rizik u odnosu na taj prag. Na primjer, BMI Prime od 1,4 znači da osoba teži 40 % više nego što bi trebala za optimalan BMI.
• Rohrerov indeks (indeks korpulencije) prvenstveno se upotrebljava za djecu i adolescente, budući da bolje objašnjava promjene s rastom. Kako biste ga izračunali, potrebna vam je težina u gramima i visina u centimetrima. Na primjer, rezultat ispod 110 kg/m² ukazuje na nedovoljnu težinu. ^[15]
• Broca indeks može se primijeniti samo na osobe visine između 155 i 165 cm, što značajno ograničava njegovu upotrebu. ^[6]

Koji su glavni zaključci?

BMI je koristan alat za praćenje težine, ali ima svoje nedostatke. Ne uzima u obzir razlike među pojedinačnim ljudima, kao što su sastav tijela, raspodjela masti, etnička pripadnost ili dob. Ista vrijednost BMI-ja može predstavljati različite zdravstvene rizike za različite pojedince. Stoga, kad pratite težinu, ne biste se trebali oslanjati samo na vrijednost BMI-ja; trebali biste također uzeti u obzir druge čimbenike, kao što je udio mišića i pohranjene masti, kao i njena raspodjela u tijelu. U idealnom slučaju, trebali biste upotrijebiti BMI kao alat za usmjeravanje i kombinirati ga s drugim metodama za sveobuhvatniju procjenu.

Razumijete li sad bolje kako BMI funkcionira? Ako vam se članak svidio, slobodno ga podijelite sa svojim prijateljima i obitelji!

Izvori:

[1] BAJPAI, A. Waist-to-Height Ratio—The New Body Mass Index? – https://link.springer.com/article/10.1007/s12098-022-04257-2

[2] FLEGAL, K. et al. Comparisons of percentage body fat, body mass index, waist circumference, and waist-stature ratio in adults. – https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19116329/

[3] JEONG, S.-M. et al. Different correlation of body mass index with body fatness and obesity-related biomarker according to age, sex and race-ethnicity. – https://www.nature.com/articles/s41598-023-30527-w

[4] KRAKAUER, N.Y. - KRAKAUER, J.C. Untangling Waist Circumference and Hip Circumference from Body Mass Index with a Body Shape Index, Hip Index, and Anthropometric Risk Indicator. – https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29649376/

[5] KURIYAN, R. Body composition techniques. – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6366261/

[6] LAURENT, I. et al. The use of Broca index to assess cut- off points for overweight in adults: A short review. – https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32495251/

[7] MOHAMMADIAN KHONSARI, N. et al. Normal Weight Obesity and Cardiometabolic Risk Factors: A Systematic Review and Meta-Analysis. – https://www.frontiersin.org/journals/endocrinology/articles/10.3389/fendo.2022.857930/full

[8] PRAY, R. - RISKIN, S. The History and Faults of the Body Mass Index and Where to Look Next: A Literature Review. – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10693914/

[9] WORLD HEALTH ORGANIZATION Overweight and obesity. – https://www.who.int/gho/ncd/risk_factors/overweight_text/en/

[10] WU, Y. et al. Advantages and Limitations of the Body Mass Index (BMI) to Assess Adult Obesity. – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC11204233/

[11] BMI Classification Percentile And Cut Off Points - StatPearls - NCBI Bookshelf. – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK541070/

[12] Health Risks of Overweight & Obesity - NIDDK. – https://www.niddk.nih.gov/health-information/weight-management/adult-overweight-obesity/health-risks

[13] Child and Teen BMI Categories | BMI | CDC. – https://www.cdc.gov/bmi/child-teen-calculator/bmi-categories.html

[14] Physiology, Body Mass Index - StatPearls - NCBI Bookshelf. – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK535456/

[15] Ponderal Index Calculator. – https://www.omnicalculator.com/health/ponderal-index

[16] Underweight: A Heavy Concern. – https://www.todaysdietitian.com/newarchives/tdjan2008pg56.shtml

[17] WHO European Regional Obesity Report 2022. – https://www.who.int/europe/publications/i/item/9789289057738