Sadržaj
PCOS označava sindrom policističkih jajnika (Polycystic Ovary Syndrome), svaka žena reproduktivne dobi bi trebala biti upoznata s tim. Pogađa veliki broj žena širom svijeta, a mnoge to ni ne znaju. Stručnjaci ne znaju točan uzrok, ali može biti povezano s inzulinskom rezistencijom. Saznajte više o PCOS-u, njegovim simptomima, vrstama, komplikacijama i dijagnozi.
PCOS – što je točno?
PCOS ili sindrom policističkih jajnika (Polycystic Ovary Syndrome) je ženska bolest koja utječe na razinu ženskih hormona. Pogađa najmanje 7% odraslih žena, a istraživanje pokazuje da 5% do 10% žena, u dobi od 18 do 44 godine u Sjedinjenim Američkim Državama može patiti od sindroma. Kao rezultat, to je najčešća endokrina abnormalnost kod žena u reproduktivnoj dobi, u Sjedinjenim Američkim Državama. Iako prikazujemo statistiku iz SAD-a, PCOS pogađa žene iz raznih dijelova svijeta, te bi one trebale biti upoznate s potrebnim informacijama o njemu. [1] [2]
2012. godine sindrom je pogodio oko 116 milijuna žena širom svijeta, što predstavlja 3,4%. U zemljama poput SAD-a, Velike Britanije, Australije, Grčke i Španjolske, učestalost PCOS-a prema dijagnostičkim kriterijima NIH-a (Nacionalnog institutu za zdravlje – National Institute of Health) je na razini 6% – 9%. Mnogo zastrašujuća činjenica je da je globalna učestalost PCPS-a promjenjiva, a njegove vrijednosti mogu biti između 2,2% i 26%. Istraživanje iz 2012. godine, pokazuje činjenicu da mnoge žene žive s ovim sindromom bez dijagnoze. Zato je ključno podići svijest o tome i ukazati na njegove simptome i moguće rizike. [2] [3] [4] [5]
Policistični jajnici se odnose na stanje u kojem se u jajnicima nalazi mnogo vrećica napunjenih tekućinom. To su folikuli koji sadrže nezrelu jajnu stanicu. Sam pojam “policistični” je kombinacija riječi “poly” u smislu “više” i “cista”. Neke žene koje pate od ovog sindroma imaju ciste na jajnicima. Međutim, ime dijelom može biti zavaravajuće, jer mnoge žene s PCOS-om nemaju ciste. Stoga se ne može odnositi na sve žene. U ovom članku ćemo vam predstaviti vrste PCOS-a i njihove razlike.[2] [6]
PCOS su prvi opisali I. F. Stein i M. Leventhal prijeko oko 80 godina, u djelu nazvanom Amenoreja povezana s policističkim jajnicima. Opisan je kao oligo-amenoreja i sindrom policističkih jajnika, koji su varijabilno povezani s pretilošću, aknama i hirzutizmom, tj. pretjerana dlakavost, na primjer na licu. Sindromom se stručnjaci bave dugi niz godina, ali trenutno se mogu liječiti samo njegovi simptomi. [9] [10] [11]
Simptomi PCOS-a
PCOS ima nekoliko simptoma koji mogu ukazati na njegovu prisutnost. Mogu se pojaviti tijekom prve menstruacije u pubertetu, ali to nije pravilo. PCOS se također može razviti kasnije, primjerice debljanjem. Simptomi PCOS-a trebaju biti poznati ženama svih dobnih skupina, kako bi se mogao rano dijagnosticirati. Pored toga, simptomi PCOS-a su obično mnogo teži u slučaju pretilosti. Važno je dodati da se dolje navedeni simptomi mogu manifestirati u različitoj mjeri, ali ne svi. Moguće je da neke žene s PCOS-om imaju samo probleme s menstruacijom ili začećem. [7] [8]
1. Neredovita menstruacija
Odstupanja od redovite menstruacije najčešća su manifestacija sindroma. Produljeni ili neredoviti ciklusi mogu se očitovati, na primjer, mogu trajati više od 35 dana, manje od 9 menstruacija godišnje ili teška menstruacija. Ovaj se simptom očituje u laboratorijskim vrijednostima visokom razinom luteinizirajućeg hormona. Simptom možete primijetiti i sami, tako ako ste u nedoumici, nije loše zatražiti pomoć stručnjaka. [7] [12]
2. Hiperandrogenemija
Drugi simptom je fizička manifestacija, koji također možete uočiti na tijelu. Sam pojam se odnosi na pojačanu sekreciju androgena – muški spolni hormon. Ovaj simptom se manifestira višom razinom testosterona i androstendiona, kada se mjeri u laboratoriju. Klinički pregled otkriva akne, hirzutizam, crnu akantozu (Acanthosis nigricans), kožnu bolest i androgenetsku alopeciju (oblik gubitka kose). Jednostavno rečeno, zbog povećane proizvodnje muških hormona žene s PCOS – om već su iskusile akne, rast dlačica, gubitak kose i specifične kožne bolesti. Ovi simptomi i odgođeni ciklusi mogu ukazati na pojavu PCOS-a. [7] [12] [13] [14]
3. Policistični jajnici
Treći simptom bolesti, za razliku od prethodnih, vidljiv je uz pomoć ultrazvuka. Manifestira se na način da se vaši jajnici mogu povećati i sadržavati 12 ili više folikula u 1 jajniku. [7] [12]
Možda će vas zanimati i ovi proizvodi:
PCOS fenotipovi
Roterdamski kriterij je podijelio PCOS na 4 fenotipa, je se može manifestirati kao različita bolest [12]:
- Klasični policistični jajnici PCOS (Frank ili klasični PCOS jajnika) – njihove manifestacije uključuju policistične jajnike, hipendrondrogenizam i kroničnu anovulaciju.
- Klasični ne-policistični jajnici PCOS – manifestacije ovog tipa su hiperandrogenizam, kronična anovulacija, ali normalni jajnici.
- Neklasični ovulacijski PCOS – razlika između prethodnih tipova je u tome što su manifestacije hiperandrogenizam, policistični jajnici, ali redoviti menstrualni ciklus.
- Neklasični blagi ili normoandrogeni PCOS – posljednji tip ukazuje na njegovu razliku u imenu, njegove manifestacije su kronična anovulacija, policistični jajnici, ali razlika je u normi androgena.
Uzroci PCOS-a
Nažalost, točni i nedvosmisleni uzroci PCOS-a nisu posve jasni. PCOS je povezan s nesposobnošću normalne proizvodnje jajnih stanica, a znanstvenici vjeruju da viša razina androgena uzrokuje ove probleme. Jedan od razloga širenja PCOS-a može biti genetska predispozicija. Drugi razlog, prema znanstvenicima je viša razina androgenih hormona povezanih s prekomjernom upalom. Iz tog razloga, žene koje pate od PCOS-a nailaze na pojačanu upalu u tijelu. Zanimljiva činjenica da je ustanovljeno da žene s PCOS-om imaju neku vrstu upale na niskoj razini, a upravo to uzrokuje proizvodnju androgena u policističnim jajnicima.
Posljednji važan faktor je inzulinska rezistencija, jer 70% žena s PCOS-om također pati od takve otpornosti. To je otpornost stanica da pravilno reagiraju na inzulin u krvotoku. Gušterača tada proizvodi više inzulina, što rezultira većom proizvodnjom muških hormona. Otpornost na inzulin može se optimizirati promjenom vašeg životnog stila. To će poboljšati osjetljivost na inzulin i spriječiti ozbiljnije komplikacije. [2] [7]
Želite li saznati više o inzulinskoj rezistenciji i inzulinskoj osjetljivosti? Pročitajte naš članak – Osjetljivost na inzulin – kako ga povećati i spriječiti osjetljivost na inzulin.
Pored ovih čimbenika, postoji još jedan potencijalni učinak, koji možda treba uzeti u obzir. Ispostavilo se da etnički faktor može igrati ulogu u PCOS-u. Incidencija varira među bjelkinjama – 6,5% u Španjolskoj, 6,8% u Grčkoj i samo 4,7% u Alabami u SAD-u. Prema istraživanju iz 2016. godine, različiti čimbenici iz okruženja (životni stil, prehrana i fizička aktivnost) mogu također biti razlog. Istraživanje navodi da se PCOS i dijabetes tipa 2 mnogo češće javljaju kod žena u Velikoj Britaniji, nego među ženama azijskog porijekla. Bilo bi zanimljivo vidjeti, da li se to odnosi samo na žene azijskog porijekla, koje žive u Velikoj Britaniji ili općenito. Na znanstvenicima je da razjasne, zašto je incidencija niža u Alabami i je li povezana sa životnim stilom ili okruženjem. [16]
I pored znanstveno dokazanih činjenica, širi se mnoštvo mitova povezanih s PCOS-om, koje je dobro znati. U nastavku vam predstavljamo 5 mitova, koji nisu baš istiniti [17]:
- Sami ste prouzročili PCOS – uzroci PCOS-a nisu poznati, ali postoji nekoliko čimbenika, koji mogu utjecati na razvoj PCOS-a. Jedan je genetika, stoga, ako netko ima PCOS u vašoj obitelji, veća je vjerojatnost da ćete ga i vi imati.
- PCOS je rijedak simptom – točni brojevi se mijenjaju i neke žene možda uopće ne znaju za sindrom. Međutim, prema našem mišljenju, prijavljeni podaci o broju žena s PCOS-om ne predstavlja “rijetku” bolest.
- PCOS pogađa samo žene s prekomjernom tjelesnom težinom – pretilost pogoršava simptome PCOS-a, a također je istina da mnoge žene s PCOS-om imaju prekomjernu tjelesnu težinu. PCOS je povezan s nesposobnošću korištenja inzulina, a time i s povećanjem tjelesne težine. Ova činjenica je vjerojatno mit, ali PCOS utječe na žene svih težina.
- Riješit ćete se PCOS-a ako izgubite kilograme – ne postoji lijek za PCOS, a liječenje je usmjereno na držanjem simptoma pod kontrolom. S druge strane, istina je da je PCOS povezan s razinom hormona. Zdrav način života i pravilna prehrana će vam pomoći da regulirate razinu hormona, poput inzulina.
- Ne možete zatrudnjeti s PCOS-om – PCOS utječe na vaše jajnike i vašu sposobnost da zatrudnite, ali postoje lijekovi koji mogu potaknuti ovulaciju. Stoga je najbolje da se oko tretmana plodnosti posavjetujete sa svojim liječnikom. Definitivno se oko opcija i rješenja najbolje posavjetovati sa stručnjakom.
PCOS i hormoni
Povezanost između razine hormona i PCOS-a nije iznenađenje. Kod nekoliko žena sa sindromom je utvrđena hormonska neravnoteža. Otkrivena je neravnoteža kod 4 hormona [15]:
- Testosteron – to je točno, testosteron nije samo muški hormon, jer se u malim količinama proizvodi i kod žena. Viša razina ovog primarno “muškog” hormona je problem kod žena.
- Luteinizirajući hormon (LH) – LH je hormon koji prvenstveno potiče ovulaciju u ženskom tijelu, ali povišena razina LH rezultira izvanrednim učincima na jajnike.
- Globulin koji veže spolne hormone (SHBG) – hormon s dugačkim imenom smanjuje učinak testosterona, a niska razina SHBG-a je pronađena kod žena koje pate od PCOS-a.
- Prolaktin – hormon koji stimulira mliječne žlijezde i stvaranje mlijeka, a povećana razina prolaktina je pronađena kod nekih žena s PCOS-om.
PCOS i druge komplikacije
PCOS je bolest koja sa sobom može donijeti i nekoliko drugih problema. Hormonska neravnoteža uzrokovana PCOS-om ili visokom razinom androgena može uzrokovati veći rizik od daljnjih komplikacija. [18]
- Problemi s plodnošću – ciste na jajnicima utječu na ovulaciju, a neredovita ovulacija uzrokuje oslobađanje ne baš mnogo jajnih stanica. PCOS utječe na šanse da zatrudnite, te 70% – 80% žena sa sindromom ima ove probleme. Postotak je visok, ali to ne znači da ne možete zatrudnjeti s PCOS-om. Stručnjaci će vam definitivno ukazati na mogućnost promicanja plodnosti. [2] [18]
- Metabolički sindrom i inzulinski problem – Metabolički sindrom je niz simptoma koji povećavaju rizik od dijabetesa i kardiovaskularnih bolesti. MS faktori su visoki krvni tlak, visoka razina kolesterola i visoka razina šećera u krvi zbog otpornosti na inzulin. Također možete povećati osjetljivost na inzulin pravilnom prehranom i vježbanjem, jer otpornost može prerasti u dijabetes. Ako imate problema s razinom hormona, svakako je preporučljivo da razmislite o poboljšanju životnog stila, što može pomoći u sprečavanju ozbiljnih zdravstvenih posljedica. [2] [18]
PCOS se može povezati s nekoliko zdravstvenih komplikacija, kao što su anksioznost i depresija, karcinom endometrija ili apneja u snu. [2]
Dijagnoza i liječenje PCOS-a
Dijagnoza PCOS-a može započeti sa savjetovanjem s liječnikom, koji će provjeriti vaš menstrualni ciklus i promjene tjelesne težine. Nakon toga, prati rast kose, akne i otpornost na inzulin. Tada vam liječnik može preporučiti druge pretrage, poput ultrazvuka, ginekološkog pregleda (karlica zdjelice) i krvnih pretraga. Tijekom ginekološkog pregleda, liječnik će ručno pregledati reproduktivne organe. Rezultati krvnih pretraga usmjereni su na razinu hormona, a vaš liječnik vam može preporučiti dodatne pretrage za razinu kolesterola, triglicerida i šećera. Ultrazvukom se provjerava izgled jajnika i sluznice maternice. Dijagnosticiranje PCOS-a je potrebno na ove načine, jer još uvijek ne postoji niti jedan jednoznačni test, koji može nedvosmisleno odrediti PCOS. Liječnik mora utvrditi pojavu sindroma. PCOS ima simptome koje biste mogli primijetiti, ali umjesto googlanja, najbolje je da posjetite svog liječnika. Svakako vas zanima kada je preporučljivo potražiti pomoć stručnjaka u slučaju zabrinutosti. Posjetite svog liječnika ako imate izostanak menstruacije, a niste trudni ili ako pokušavate zatrudnjeti zadnjih 12 mjeseci. Druga mogućnost je promatranje PCOS simptoma ili simptoma dijabetesa, poput gubitka kilograma, žeđi i zamagljenog vida. [2] [19]
Trenutno ne postoji lijek za PCOS, a liječenje je usredotočeno na držanje simptoma pod kontrolom. PCOS se može manifestirati s nekoliko ili samo s jednim simptomom, pa simptomatski tretman može varirati. Prije svega, ženama s prekomjernom težinom se savjetuje smanjenje težine, što može pomoći u poboljšanju stanja. Pored toga, postoji lijekovi koji reguliraju pretjeran rast dlačica i potiču redovan menstrualni ciklus. Nepravilna upotreba progesterona također može uzrokovati menstruaciju. Liječenje PCOS-a uključuje i liječenje plodnosti u obliku lijekova ili operacije, laparoskopskim bušenjem jajnika. Medicina je polje koje stalno napreduje, pa je potrebno vjerovati da će znanstvenici otkriti bolje načine liječenja PCOS-a. [20]
Sindrom policističnih jajnika je stanje za koje medicina još uvijek nije pronašla lijek. Njegovi simptomi se mogu liječiti, a kvaliteta života žena koje pate od toga može se poboljšati. Postoje čimbenici za koje se misli da utječu na PCOS. Prema znanstvenicima, to može biti genetika, ali može biti i povezano s inzulinskom rezistencijom. Nadamo se da ste saznali sve što vas je zanimalo o PCOS-u. Želite li da i vaši prijatelji saznaju više o sindromu? Podržite članak dijeljenjem.
[1] Uche Anadu Ndefo, Angie Eaton, Monica Robinson Green – Polycystic Ovary Syndrome – A Review of Treatment Options With a Focus on Pharmacological Approaches – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3737989/#b5-ptj3806336
[2] Stephanie Watson – Polycystic Ovary Syndrome (PCOS): Symptoms, Causes, and Treatment – https://www.healthline.com/health/polycystic-ovary-disease
[3] R.Vidya Bharathi, S.Swetha, J.Neerajaa, J.Varsha Madhavica, Dakshina Moorthy Janani, S.N.Rekha, S.Ramya, B.Usha – An epidemiological survey: Effect of predisposing factors for PCOS in Indian urban and rural population – https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1110569016301510#:~:text=World%20Health%20Organization%20(WHO)%20estimates,to%20as%20high%20as%2026%25.
[4] Wendy M. Wolf, Rachel A. Wattick, Olivia N. Kinkade, Melissa D. Olfert – Geographical Prevalence of Polycystic Ovary Syndrome as Determined by Region and Race/Ethnicity – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6266413/
[5] Wendy A March, Vivienne M Moore, Kristyn J Willson, David I W Phillips, Robert J Norman, Michael J Davies – The prevalence of polycystic ovary syndrome in a community sample assessed under contrasting diagnostic criteria – https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19910321/
[6] Polycystic Ovary Syndrome (PCOS) – https://www.webmd.com/women/what-is-pcos#1
[7] Polycystic ovary syndrome (PCOS) – https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pcos/symptoms-causes/syc-20353439#:~:text=Polycystic%20ovary%20syndrome%20(PCOS)%20is,fail%20to%20regularly%20release%20eggs.
[8] Symptoms -Polycystic ovary syndrome – https://www.nhs.uk/conditions/polycystic-ovary-syndrome-pcos/symptoms/
[9] Robert L. Rosenfield, David A. Ehrmann – The Pathogenesis of Polycystic Ovary Syndrome (PCOS): The Hypothesis of PCOS as Functional Ovarian Hyperandrogenism Revisited – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5045492/
[10] Ricardo Azziz, Eli Y Adashi – Stein and Leventhal: 80 years on – https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26704896/
[12] Samer El Hayek, Lynn Bitar, Layal H. Hamdar, Fadi G. Mirza, Georges Daoud – Poly Cystic Ovarian Syndrome: An Updated Overview – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4820451/
[13] Hyperandrogenism – https://medical-dictionary.thefreedictionary.com/Hyperandrogenism
[14] Androgenetic alopecia – https://ghr.nlm.nih.gov/condition/androgenetic-alopecia#:~:text=Androgenetic%20alopecia%20is%20a%20common,a%20characteristic%20%22M%22%20shape.
[15] Causes – Polycystic ovary syndrome – https://www.nhs.uk/conditions/polycystic-ovary-syndrome-pcos/causes/
[16] V. De Leo, M. C. Musacchio, V. Cappelli, M. G. Massaro, G. Morgante, F. Petraglia – Genetic, hormonal and metabolic aspects of PCOS: an update – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4947298/
[17] 5 Myths About Polycystic Ovary Syndrome (PCOS) – https://www.pennmedicine.org/updates/blogs/fertility-blog/2020/march/five-myths-about-pcos
[18] What Are the Complications of PCOS? – https://www.webmd.com/women/complications-pcos
[19] Polycystic ovary syndrome (PCOS) – https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pcos/diagnosis-treatment/drc-20353443#:~:text=There’s%20no%20test%20to%20definitively,growth%2C%20insulin%20resistance%20and%20acne.
[20] Treatment – Polycystic ovary syndrome – https://www.nhs.uk/conditions/polycystic-ovary-syndrome-pcos/treatment/
Dodaj komentar