Sindrom karpalnog tunela: uzroci, čimbenici rizika i mogućnosti liječenja

Jeste li ikad doživjeli čudan osjećaj trnaca u ruci i pitali se što bi mogao biti uzrok? Može postojati nekoliko razloga, poput toga da vam je ruka u nezgodnom položaju ispod tijela dok spavate, ali to također mogu biti rane faze sindroma karpalnog tunela. To stanje može pogoditi svakog tko radi na računalu, često igra videoigre ili opterećuje zapešće aktivnostima poput tenisa. Uobičajeni simptomi uključuju gore spomenute trnce ili utrnulost u ruci. Današnji članak pozabavit će se time kako spriječiti te probleme i koji bi tretmani mogli biti potrebni.

Što je sindrom karpalnog tunela?

Možda ćete se iznenaditi kad saznate da svi imaju karpalni tunel. To je uski prolaz u zapešću kroz koji prolaze središnji živac (nervus medianus) i tetive odgovorne za pokrete prstiju. Problemi nastaju kad te tetive nateknu, vršeći pritisak na središnji živac. Taj se pritisak može manifestirati kao utrnulost prstiju, trnci ili bol. Kako bi potvrdio dijagnozu sindroma karpalnog tunela (CTS), liječnik će morati provesti posebne pretrage.

Što uzrokuje sindrom karpalnog tunela?

Nekoliko čimbenika može pridonijeti oticanju tetiva i pritisku na središnji živac. ^{[2, 3]}

• Ponavljajući pokreti: Izvođenje istih pokreta šake i zapešća tijekom dugih razdoblja, kao što je tipkanje po tipkovnici, upotreba računalnog miša ili sviranje glazbenih instrumenata.
• Ozljede: Prijelomi i druge ozljede zapešća.
• Zdravstvena stanja: Dijabetes, artritis, tendonitis i drugi poremećaji mišićno-koštanog sustava, štitnjače ili živčanog sustava.
• Hormonalne promjene: Hormonalne fluktuacije tijekom trudnoće ili menopauze.
• Genetika: Naslijeđeni uski karpalni tuneli.

Tko je najrizičniji za razvoj sindroma karpalnog tunela?

Gotovo svatko može razviti sindrom karpalnog tunela, ali određene profesije i drugi čimbenici povećavaju rizik. Što se te aktivnosti češće izvode, to je veći rizik. ^{[1, 6]}

1. Česti korisnici računala

Ponavljana upotreba miša i tipkovnice može dovesti do naprezanja zapešća i oticanja tetiva u karpalnom tunelu.

2. Glazbenici

Sviranje instrumenata poput gitare ili klavira također može opteretiti zglob i dovesti do CTS-a.

3. Obrtnici i radnici na pokretnoj traci

Ručni rad s alatima, vibrirajućom opremom ili rad na pokretnoj traci često uključuje ponavljajuće pokrete zgloba.

4. Sportaši

Naročito golferi, tenisači i drugi igrači s reketom značajno opterećuju zapešća, što može dovesti do istegnuća tetiva i upale.

5. Trudnice

Hormonalne promjene i zadržavanje tekućine tijekom trudnoće mogu uzrokovati oticanje koje pritišće središnji živac.

6. Starije odrasle osobe

Rizik od upale ili otekline u karpalnom tunelu, koje zatim počinju vršiti pritisak na središnji živac, povećava se s godinama. ^[4] 

7. Žene

Žene imaju otprilike tri puta veću vjerojatnost od muškaraca da razviju CTS, uglavnom zbog anatomskih (uži karpalni tunel) i hormonalnih razlika. ^[6]

Kako se sindrom karpalnog tunela manifestira?

Sindrom karpalnog tunela često počinje suptilno, sa simptomima kao što su blagi trnci i utrnulost u prstima i dlanovima. S vremenom se ti simptomi općenito pogoršavaju. Mogu zahvatiti jednu ili obje ruke, s tim da je dominantna ruka obično teže pogođena. ^[2–3]

Najčešći simptomi sindroma karpalnog tunela uključuju:

• Trnci i utrnulost: Obično se osjećaju u palcu, kažiprstu i srednjem prstu, a povremeno i u dlanu. Ti trnci često se pogoršavaju noću i mogu vas čak probuditi iz sna.
• Bol: Bol se može širiti uz ruku i rame. Obično je intenzivnija tijekom aktivnosti koje zahtijevaju ponavljajuće pokrete ruke i zapešća.
• Slabost: Slabost u šaci i poteškoće s hvatanjem predmeta uobičajene su. Možda ćete otkriti da vam stvari često ispadaju iz ruke.
• Smanjena pokretljivost: Neki pojedinci s CTS-om teško hvataju male predmete ili stišću šaku.

Kako se sindrom karpalnog tunela može spriječiti?

Preventivne mjere mogu pomoći u izbjegavanju razvoja ili pogoršanja sindroma karpalnog tunela, posebno za one u visokorizičnim skupinama ili one koji imaju rane simptome. ^[7–9]

1. Napravite ergonomsko radno okruženje

• Provjerite je li vaš radni stol na udobnoj visini, koja dopušta vašim podlakticama da se lako odmaraju dok su vam ruke podignute iznad tipkovnice.
• Visina vaše stolice trebala bi osigurati da su vam koljena u ravnini s bokovima ili malo ispod njih.
• Stopala bi vam trebala počivati ​​ravno na tlu.
• Postavite tipkovnicu i miša tako da vam ramena budu opuštena, a zglobovi u neutralnom položaju.
• Razmislite o upotrebi ergonomske tipkovnice i miša za održavanje neutralnog položaja zgloba, koji izbjegava bilo kakvo uvijanje bilo na koju stranu.
• Ako često upotrebljavate pribor za pisanje, odlučite se za onaj s mekom drškom kako biste smanjili pritisak na šake.
• Izbjegavajte prečvrsto držanje miša ili olovke i suzdržite se od naslanjanja zapešća na rubove radnog stola kako biste spriječili kompresiju živca.

Možda će vas zanimati i ovi proizvodi:

2. Ograničite ponavljajuće pokrete

Ponavljajući pokreti, osobito oni koji uključuju dugotrajno savijanje i uvijanje zapešća, riskantni su. Ako su ti pokreti neizbježni u vašem poslu ili dnevnim aktivnostima, uključite stanke, redovito mijenjajte ruke i postupno povećavajte trajanje takvih aktivnosti.

• Uzimajte pauze i istežite se
• Uzimajte redovite pauze tijekom rada kako bi vam se zapešća odmorila.
• Po mogućnosti, istegnite zapešća i prste svakih 20 – 30 minuta kako biste potaknuli protok krvi i opuštanje.
• Mijenjajte položaje ruku tijekom rada.

Karpalne vježbe i istezanje zapešća i prstiju:

1. Otvorena šaka: Ispružite ruke ispred sebe, stisnite šaku, zatim je raširite što je više moguće, istežući prste. Naizmjenično stišćite i otvarajte šaku najmanje 10 puta.
2. Istezanje STOP: Stanite ili sjednite ispruženih ruku. Prvo savijte zapešća tako da su vam dlanovi okrenuti prema tijelu, zatim ih zakrenite naprijed tako da su vam prsti usmjereni gore, kao da pokazujete “STOP”. Za dublje istezanje, pritisnite jednu ruku o prste druge ruke, gurajući ih jedne prema drugima.
3. Stiskanje loptice: Uhvatite mekanu gumenu lopticu, čvrsto je stisnite 5 sekundi, a zatim otpustite. Ponovite 10 puta.
4. Masaža: Stavite lopticu za masažu na ravnu površinu i kotrljajte podlakticu po njoj u svim smjerovima.

4. Ojačajte mišiće podlaktice i zapešća

Osim istezanja, ključno je ojačati mišiće na podlakticama i zapešćima. Snažni mišići mogu poboljšati stabilnost ruke i pospješiti funkciju zapešća. Vježbe s bučicama ili ojačivačima za zapešća i podlaktice osobito su korisne.

5. Pazite na položaj zapešća dok spavate

Ako ste skloni savijanju zapešća dok spavate ili se često budite s trncima ili utrnulošću u rukama, razmislite o upotrebi omotača za zapešće. To može pomoći zadržati zglob u neutralnom položaju i spriječiti simptome.

Kad posjetiti liječnika?

Ako sumnjate da imate sindrom karpalnog tunela, važno je znati kad se obratiti liječniku. Pravovremena dijagnoza može spriječiti trajno oštećenje funkcije ruke. Na koje znakove upozorenja treba obratiti pozornost? ^[10]

• Trajni simptomi: Trnci, obamrlost ili bol koji traju dulje od nekoliko tjedana.
• Pogoršavanje simptoma: Simptomi koji se pogoršavaju i negativno utječu na san ili svakodnevne aktivnosti.
• Bol koja se širi: Bol koja ne zahvaća samo zglob, nego se širi i u podlakticu ili rame.
• Gubitak osjeta i poremećena funkcija šake: Utrnulost prstiju, poteškoće s pomicanjem prstiju i poteškoće s hvatanjem predmeta, često zbog oštećenja živca.

Kako se sindrom karpalnog tunela dijagnosticira?

Prvi je korak posjet liječniku opće prakse, koji može obaviti prvi pregled i po potrebi vas uputiti ortopedu, neurologu ili drugom specijalistu. Koje se metode pregleda najčešće upotrebljavaju u dijagnozi CTS-a? ^[11–12]

• Osobna i obiteljska medicinska anamneza: Pregled vaše medicinske anamneze i upotrebe lijekova te pojedinosti o vašim simptomima.
• Fizički pregled: Testovi kao što su Phalenov test ili Tinelov znak za procjenu neuromotorne funkcije šake.
• Tehnike snimanja: Elektromiografija (EMG) za mjerenje električne aktivnosti mišića, ultrazvuk (UZ) ili rendgen (RTG) za isključivanje drugih stanja kao što je artritis.

Kako se sindrom karpalnog tunela liječi?

Nakon temeljitog pregleda i dijagnoze, vaš liječnik predložit će odgovarajući plan liječenja, koji se može razlikovati od osobe do osobe. To ovisi o trajanju i težini simptoma, općem zdravstvenom stanju i drugim čimbenicima. Neliječeni sindrom karpalnog tunela (CTS) može dovesti do trajnog oštećenja funkcije šake, osobito što se tiče osjetljivosti i gubitka snage. ^{[5, 10–12]}

1. Konzervativno liječenje

• Odmor i ergonomske prilagodbe: Smanjenje ili uklanjanje aktivnosti koje pogoršavaju simptome i prilagodba vašeg radnog okruženja kako bi se smanjilo opterećenje vaših zapešća i podlaktica.
• Steznik ili zavoj: Steznik za zglob može vam pomoći da zapešće ostane u neutralnom položaju, sprječavajući daljnje pogoršanje simptoma. Kompresijske rukavice ili omotači također mogu pospješiti cirkulaciju krvi.
• Lijekovi: Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) i injekcije kortikosteroida mogu pomoći u smanjenju boli i oticanja.

2. Fizioterapija

• Vježbe: Posebne vježbe za ublažavanje pritiska na karpalni tunel prema preporuci fizioterapeuta.
• Masaže: Tehnike oslobađanja mekog tkiva nakon konzultacija s fizioterapeutom.
• Druge metode: Omatanje, ultrazvuk, laserska terapija, magnetoterapija, terapija udarnim valovima i drugo.

3. Kirurško liječenje

U ekstremnim slučajevima, kad su konzervativno liječenje i fizioterapija neučinkoviti, može se preporučiti operacija. Tijekom kirurškog zahvata, kirurg će prerezati transverzalni karpalni ligament kako bi smanjio pritisak na središnji živac. Rez, dug otprilike 3 cm, zatim se zatvara šavovima, a ruka se zavije. Cijeli postupak obično traje 30-ak minuta i uglavnom se provodi ambulantno. Olakšanje obično dolazi nekoliko dana nakon operacije.

Kakav je proces oporavka nakon operacije karpalnog tunela? Nakon operacije, bol i oteklina na mjestu reza uobičajene su. Ublažavanje boli može se postići lijekovima i hladnim oblogama, kao što je upotreba pakiranja hladnog gela. Šavovi se obično uklanjaju nakon otprilike 14 dana i tad se postupno mogu nastaviti lagane aktivnosti. Potpuni oporavak, uključujući povratak zahtjevnijim zadacima i sportu, može trajati 4 – 6 tjedana. ^[11–12]

Sindrom karpalnog tunela također se može liječiti endoskopskom kirurgijom. To uključuje pravljenje dvaju malih rezova. Kroz jedan rez umetne se kamera za vizualizaciju unutarnjih struktura karpalnog tunela na monitoru. Kroz drugi rez uvode se posebni instrumenti za rezanje poprečnog ligamenta i ublažavanje pritiska na središnji živac. Oporavak od endoskopske operacije općenito je manje bolan i brži, a potpuni oporavak moguć je za 2 – 4 tjedna. ^[11–12]

Što trebate zapamtiti?

Čest rad na računalu, sviranje glazbenih instrumenata i drugi pokreti koji se ponavljaju najčešći su uzroci sindroma karpalnog tunela. Manifestira se kao trnci, obamrlost i bol u dlanu i prstima. Srećom, preventivne mjere poput redovitog istezanja i upotrebe ergonomskih pomagala mogu pomoći. Ako se simptomi CTS-a ipak pojave i potraju dulje od nekoliko tjedana, vrijeme je da se pozabavite tim problemom. Prvi je korak posjet liječniku, koji će predložiti odgovarajuću terapiju. To može uključivati ​​konzervativno liječenje poput lijekova i fizioterapije, a u ekstremnim slučajevima može biti potrebna operacija.

Jeste li naučili nešto novo o sindromu karpalnog tunela iz ovog članka? Ako je tako, podijelite ga sa svojim prijateljima kojima bi također mogao biti koristan.

Izvori:

[1] Cleveland Clinic. How Do I Know if I’m Getting Carpal Tunnel Syndrome? – https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/4005-carpal-tunnel-syndrome

[2] Healthdirect Australia. Carpal tunnel syndrome.– https://www.healthdirect.gov.au/carpal-tunnel-syndrome

[3] Branch, N. S. C. and O. Carpal Tunnel Syndrome. – https://www.niams.nih.gov/health-topics/carpal-tunnel-syndrome

[4] Today’s Geriatric Medicine. Carpal Tunnel Syndrome in Older Adults—The Impact of Age on Diagnosis and Treatment.– https://www.todaysgeriatricmedicine.com/archive/ND19p14.shtml

[5] OrthoInfo. Carpal Tunnel Syndrome.– https://www.orthoinfo.org/en/diseases--conditions/carpal-tunnel-syndrome/

[6] Office on Women’s Health. Carpal tunnel syndrome. – https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/carpal-tunnel-syndrome

[7] Ergonomics.4 Steps to Set Up Your Workstation. – https://ergonomics.ucla.edu/office-ergonomics/4-steps-set-your-workstation

[8] Ortho Bethesda. 5 Ways to Avoid Carpal Tunnel Syndrome. – https://www.orthobethesda.com/blog/how-to-avoid-carpal-tunnel-syndrome/

[9] Panther PTPanther Physical Therapy. 11 Tips to Avoid Developing Carpal Tunnel Syndrome. – https://pantherpt.com/11-tips-to-avoid-developing-carpal-tunnel-syndrome/

[10] Verywell Health. Stretches and Methods to Prevent Carpal Tunnel Syndrome. – https://www.verywellhealth.com/preventing-carpal-tunnel-syndrome-2224091

[11] MedlinePlus.Carpal Tunnel Syndrome. – https://medlineplus.gov/carpaltunnelsyndrome.html

[12] Mayo Clinic. Carpal tunnel syndrome—Diagnosis and treatment.– https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/carpal-tunnel-syndrome/diagnosis-treatment/drc-20355608